醫(yī)院層流手術室凈化高效過濾器更換方法與技術要點

摘要：隨著我國醫(yī)療技術和醫(yī)院建筑的快速發(fā)展,醫(yī)院潔凈手術室已成為醫(yī)院中重要且技術含量較高的科室之一,各類手術均需在潔凈環(huán)境中進行,而高效過濾器是潔凈手術室凈化系統(tǒng)中保障手術室潔凈環(huán)境的隔離屏障,是決定手術室潔凈環(huán)境達標關鍵的環(huán)節(jié)。

[關鍵詞]醫(yī)院﹔手術室;凈化系統(tǒng);高效過濾器

隨著我國醫(yī)療技術和醫(yī)院建筑的快速發(fā)展，醫(yī)院潔凈手術室已成為醫(yī)院中重要且技術含量較高的科室之一，各類手術均需在潔凈環(huán)境中進行，而高效過濾器是潔凈手術室凈化系統(tǒng)中保障手術室潔凈環(huán)境的隔離屏障，是決定手術室潔凈環(huán)境達標關鍵的環(huán)節(jié)。結合四川大學華西醫(yī)院外科手術室凈化空調系統(tǒng)特點，針對醫(yī)院手術室高效過濾器的更換、調試以及檢測等工作進行總結分析，供同行參考。

1手術室凈化系統(tǒng)

醫(yī)院外科潔凈手術室共計45間，其中Ⅰ級潔凈手術室21間，Ⅱ級潔凈手術室24間，均分布在第二住院樓11層、12層和13層，凈化系統(tǒng)采用一拖一結構，使用二次回風節(jié)能措施將室外新風經(jīng)過新風機組處理后與室內(nèi)回風混合，再經(jīng)循環(huán)機組處理后送入手術室內(nèi)。新風機組承擔新風熱濕負荷，循環(huán)機組承擔室內(nèi)熱濕負荷。冷熱源主要是由兩臺120RT和兩臺180RT的風冷熱泵冷水機組提供，分別為手術室和輔助用房供給冷熱源。

由于外科手術量較大，醫(yī)院每日約承擔400臺手術，且周一至周六全天均安排手術，因此凈化系統(tǒng)運行時間過長，系統(tǒng)各級過濾器負擔過重。根據(jù)GB50333“醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范”1]WST368“醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范”[2以及醫(yī)院實際情況，制定了初效、中效和高效過濾器更換周期表(見表1)，定期對凈化機組各級過濾器進行更換，以確保臨床需要。

表1初效、中效和高效過濾器更換周期

2高效過濾器更換的標準流程

為了不影響臨床手術的正常開展，同時確保高效過濾器更換工作和檢測一次性合格，制定凈化系統(tǒng)高效過濾器更換工作的標準流程。

(⑴提前3個月與手術室護士長溝通，確定更換時間，同時通知維保公司備貨。

(2)向主管院領導報告更換高效過濾器事項、時間節(jié)點及申請檢測費用等。

(3)更換前應提前兩周由科室組織手術室、麻醉科、院感科、保潔、維保公司等相關部門和單位召開協(xié)調會，明確更換高效過濾器各時間節(jié)點及各相關部門需相互配合完成的工作事項。

(4)更換工作開始。

(5更換完成后調試自檢。

(6)疾控中心檢測。

(7)檢測結果通知院感科、手術室等。

(8)如有不合格手術間，安排維保單位立刻查找原因，重新檢查處理，保潔部門再次保潔，并請疾控中心再次檢測，直至檢測合格為止。

(9)領取檢測報告，更換及檢測工作結束。

3高效過濾器更換前期的準備

按下述流程協(xié)調并落實各部門前期工作。

⑴手術室。安排值班人員，暫停手術并清理手術室相關物品，準備酒精、隔離服、鞋套和口罩等物品。

⑵麻醉科。落實麻醉機、呼吸機、麻醉箱等設備的移位和消毒。

(3)院感科。協(xié)助疾控中心做好檢測工作。

(4)醫(yī)教部。更換過濾器期間協(xié)調暫停手術事宜。

(5)保潔公司。落實保潔人員以及準備清潔用品等。

(6)維保公司。落實安裝人員，提前將高效過濾器運至現(xiàn)場附近，按時進場。

4高效過濾器的更換

更換高效過濾器前1周，再次與各相關部門進行溝通確認更換時間，手術室在更換開始前能否按時暫停手術，安裝和保潔人員落實情況、材料(酒精、抹布以及隔離服等)準備情況等。安排維護人員對手術室新風機組、循環(huán)機組表冷器進行清洗(必要時添加84消毒液進行消毒)、機內(nèi)保潔以及對新風口進行清洗。更換高效過濾器注意事項如下。

⑴開始更換前由維保公司將新高效過濾器搬運至手術室附近，手術室暫停手術后對人員清場并由設備物資部人員將手術室內(nèi)能搬出的物品均搬至過道，麻醉科負責麻醉設備清出工作。

(2)安裝人員拆下送風孔板及舊高效過濾器(舊過濾器拆下后即時清出手術室)，并對高效送風口及靜壓箱用濕抹布進行清潔至無灰狀態(tài)，再用酒精溶液進行全面擦拭消毒，同時對拆下的送風孔板內(nèi)外側先用濕抹布清潔，再用酒精溶液進行擦拭消毒。

⑶安裝人員更換新高效過濾器，安裝高效過濾器時需注意檢查高效過濾器有無破損、密封條是否完好，安裝時螺栓對角緊固，確保密封條壓實不漏風。

(4)維護人員更換手術室內(nèi)的回風口、排風口初效過濾網(wǎng)，并對風口內(nèi)外側進行保潔消毒，同時更換凈化機組的初效和中效過濾器。

(5)維護人員需同步對手術室內(nèi)照明等進行檢修，對損壞的燈管進行更換等。

(6)保潔人員先用濕抹布進行清潔，再采用酒精溶液進行全面消毒，清洗順序為頂板、四周墻板、吊塔、無影燈以及地面(對檢測所需用的凳子等一并保潔消毒)，麻醉科人員同步對未能移出的相關麻醉設備進行消毒(在保潔人員用酒精對手術室全面消毒的同時進行)。

(7)高效過濾器完成更換后，保潔人員同步完成保潔工作，直至更換工作全部完成。

對于一次性需更換高效過濾器手術間數(shù)多且時間緊的情況，可將安裝和保潔人員分成多組同步進行，保潔完成后的手術間開啟對應的凈化機組送風，并嚴禁無關人員進入。

5高效過濾器的調試及檢測

調試檢測人員必須穿隔離服、鞋套、帽及口罩方能進入保潔后的手術室，調試人員對凈化系統(tǒng)重新調試完成后開始進行自檢測，自檢測內(nèi)容包括溫度、濕度、送風口風速、風量、換氣次數(shù)、壓差、潔凈度以及噪聲等，需均達到“醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范”要求，對未達標手術室應加緊調試處理。自檢結束后將貼上封條，待疾控中心檢測。

疾病控制中心進行現(xiàn)場檢測，在此期間除檢測必要人員外其他人員不準進入手術室，物品不得搬入手術室，檢測完成后陪檢人員關閉凈化機組及照明，將手術室重新貼上封條，在未得到檢測結果前不得啟封。得知檢測結果后立即通知醫(yī)院感染管理科和手術室護士長及相關領導，檢測結果合格的手術室可啟封條并搬入手術室相關物件，不合格的手術室需立即查找原因，并重新檢查處理，保潔部門再次保潔后請疾控中心再次檢測直到檢測合格為止。

6結語

手術室高效過濾器的更換以及檢測是醫(yī)院凈化系統(tǒng)維護工作的重中之重，需要多部門協(xié)調，多工種作業(yè)，每次更換工作面臨體量大、任務重、時間緊等現(xiàn)象，按照醫(yī)院制定的標準流程進行更換和檢測，經(jīng)過多年實踐，針對更換醫(yī)院手術室高效過濾器后的檢測結果均一次性合格，極大提高了工作效率，同時確保了臨床手術的正常開展。